Associations between baseline cortisol and trajectory of symptom improvement in depressed adolescents receiving psychological therapy.

BACKGROUND: Cortisol hypersecretion in depressed adolescents and adults is associated with more persistent illness and may signal a lower response to psychological therapies. A meta-analysis of small and heterogenous studies demonstrated that higher pre-treatment basal cortisol levels were associated with poorer response specifically to psychological therapy for depression. The objective of this study was to investigate the relationship between both morning and evening salivary cortisol levels and response to psychological therapy in depressed adolescents participating in one large randomised controlled trial. METHODS: We tested the association between morning and evening salivary cortisol levels at baseline and improvement in depressive symptoms in response to psychological therapies in depressed adolescents at 6 time points: baseline, 6, 12, 36, 52- and 86-weeks post-randomisation, using the self-reported Mood and Feelings Questionnaire (MFQ). RESULTS: High evening cortisol was associated with a slower initial decline in depressive symptoms (cortisol x quadratic time p = .022); however it was not associated with total change in depressive symtoms over the whole course of the study. Morning cortisol was not associated with change in depressive symptoms. These effects were not significantly different across the three psychological therapies. LIMITATIONS: Results may not generalize to adolescents receiving other treatments (medication) or no treatment, and may not generalize to adults. Only a minority of eligible participants collected valid cortisol samples. CONCLUSIONS: Higher pretreatment evening cortisol may impair a depressed adolescent's ability to use psychological therapy.

Longitudinal Investigation of Psychotherapy Outcomes (LIPO): Description of the Study Protocol.

Background: Despite extensive research in the field of psychotherapies, few studies have compared the primary psychotherapies of naturalistic design, which represents real-life situations. Objective: The objectives of this study were to evaluate three modalities of evidence-based psychotherapy for clinical, psychosocial, and biological outcomes and to identify the mediators and confounders of this process. Our primary hypothesis is that all psychotherapies will improve clinical and psychosocial outcomes and will increase BDNF levels. Methods: Design: longitudinal, naturalistic. Participants: One hundred twenty-six patients who underwent one of three evidence-based modalities of individual psychotherapy [psychodynamic psychotherapy (PDT), interpersonal psychotherapy (IPT), and cognitive-behavioral psychotherapy (CBT)] were included. Measure: Primary outcomes are divided into three domains of variables: clinical (general psychiatric symptoms), biological (serum BDNF levels), and psychosocial (resilience, quality of life, coping strategies, social support, and quality of life-adjusted years of life). Confounding/mediator variables included clinical (personality traits, type of psychotherapy, number of sessions, concomitant use of pharmacological treatment, history of previous psychotherapeutic treatment, medical and psychiatric comorbidities, and psychiatric diagnosis), psychosocial (psychosocial stressors, therapeutic alliance, and defense mechanism style), and other (religiosity) factors. Procedure: The follow-up period will be baseline and 6 months and 1 year after entering the study. The study will include 42 controls for biological variables only. Sample size calculation considered a significance level of 5% and a power of 80% to detect a difference of 0.22 with a standard deviation of 0.43, assuming losses of 20-30% of patients. The comparison between the modalities of psychotherapy will be by generalized estimating equations (GEE) model, the analysis of mediators by the Hayes method, and confounders by multivariate logistic regression. Discussion: The findings of this study are intended to demonstrate the outcomes of evidence-based psychotherapies for clinical, psychosocial, and biological parameters and to understand the mediators and confounders of this process in a real-life setting for patients with severe mental illness, thus contributing to the establishment of evidence-based public health policies in the field of psychological interventions.

Patient-Targeted "Googling:" When Therapists Search for Information About Their Patients Online.

The ubiquitous nature of the internet and of online social networking has created new opportunities but also challenges for the psychotherapist. Former notions of anonymity and privacy are now infeasible as a result of massive information sharing through electronic media. The clinical repercussions of these changes are being extensively debated, but issues involving patient privacy and anonymity have not been sufficiently explored. Although several aspects of the impact of the internet on therapeutic setting-such as the need for psychotherapists to exercise caution when making personal information available online-have been addressed in the literature, there has been comparatively little discussion on psychotherapists seeking information about their patients on the internet, a phenomenon known as "patient-targeted googling" (PTG).

A clínica psicanalítica com adolescentes: considerações sobre a psicoterapia individual e a psicoterapia familiar / The psychoanalytical clinic with adolescents: considerations on the individual psychotherapy and family psychotherapy / La clinica psicoanalítica con adolescentes: consideraciones de la psicoterapia individual y la psicoterapia familiar

A adolescência demanda a elaboração psíquica de muitas perdas e construção de uma nova identidade. Frente a isso, diversos conflitos podem ser suscitados, sendo relevante o trabalho psicoterápico na promoção e manutenção da saúde emocional do adolescente. Alguns enquadres psicoterápicos podem se dar a partir da demanda identificada, como a psicoterapia em grupo, individual e familiar. O presente estudo almeja, assim, discutir as estratégias de intervenção empregadas no campo da adolescência, a partir de experiências advindas da psicoterapia individual do adolescente e da psicoterapia familiar, na qual o adolescente pode estar inserido. Trata-se de um estudo teórico-clínico, empreendido por meio de uma pesquisa qualitativa, pautada no referencial psicanalítico, com ênfase nas contribuições da teoria winnicottiana. Como resultados, pode-se indicar que o envolvimento da família, direta ou indiretamente, no processo psicoterápico é fundamental para um bom desenvolvimento do processo analítico que possa favorecer a autonomia e saúde dos jovens.

The adolescence requires psychic elaboration of many losses and the cons-truction of a new identity. Faced with this, several conflicts can be raised, being relevant the psychotherapeutic work to promote and maintain the emotional health of adolescents. Some psychotherapeutic framings may occur from the identified demands, such as group psychotherapy, individual and family. The present study thus aims to discuss intervention strategies employed in the field of adolescence, stemming from experiences of individual psychotherapy of the adolescent and family psychotherapy, in which the teen may be inserted. This is a theoretical and clinical study, undertaken through a qualitative research based on psychoanalytic approach with emphasis on the contributions of Winnicott’s theory. As a result, it can be indicated that family involvement directly or indirectly in the psychotherapeutic process is critical to a successful development of the analytical process, which may favor the autonomy and health of young people.

La adolescencia envuelve la elaboración psíquica de muchas pérdidas y la construcción de una nueva identidad. Frente a esto, muchos conflictos se pueden plantear, con el trabajo psicoterapéutico relevante en la promoción y mantenimiento de la salud emocional de los adolescentes. Algunos encuadres psicoterapéuticas se pueden dar de la demanda identificada, como la psicoterapia de grupo, individual y familiar. Así, el presente estudio tiene como objetivo discutir las estrategias de intervención empleadas en el campo de la adolescencia, derivadas de experiencias de la psicoterapia individual del adolescente y de la familia psicoterapia, en la que se puede insertar el adolescente. Se trata de un estudio teórico y clínico, llevado a cabo a través de una investigación cualitativa basada en el enfoque psicoanalítico con énfasis en las aportaciones de la teoría de Winnicott. Como resultado, es posible indicar que la participación de la familia directa o indirectamente en el proceso psicoterapéutico es fundamental para un desarrollo exitoso del proceso de análisis, lo que puede favorecer la autonomía y la salud de los jóvenes.

A clínica psicanalítica com adolescentes: considerações sobre a psicoterapia individual e a psicoterapia familiar / The psychoanalytical clinic with adolescents: considerations on the individual psychotherapy and family psychotherapy / La clinica psicoanalítica con adolescentes: consideraciones de la psicoterapia individual y la psicoterapia familiar

A adolescência demanda a elaboração psíquica de muitas perdas e construção de uma nova identidade. Frente a isso, diversos conflitos podem ser suscitados, sendo relevante o trabalho psicoterápico na promoção e manutenção da saúde emocional do adolescente. Alguns enquadres psicoterápicos podem se dar a partir da demanda identificada, como a psicoterapia em grupo, individual e familiar. O presente estudo almeja, assim, discutir as estratégias de intervenção empregadas no campo da adolescência a partir de experiências advindas da psicoterapia individual do adolescente e da psicoterapia familiar, na qual o adolescente pode estar inserido. Trata-se de um estudo teórico-clínico, empreendido por meio de uma pesquisa qualitativa, pautada no referencial psicanalítico, com ênfase nas contribuições da teoria winnicottiana. Como resultados, pode-se indicar que o envolvimento da família, direta ou indiretamente, no processo psicoterápico é fundamental para um bom desenvolvimento de um processo analítico que possa favorecer a autonomia e saúde dos jovens.

The adolescence requires psychic elaboration of many losses and the construction of a new identity. Faced with this, several conflicts can be raised, being relevant the psychotherapeutic work to promote and maintain the emotional health of adolescents. Some psychotherapeutic framings may occur from the identified demands, such as group psychotherapy, individual and family. The present study thus aims to discuss intervention strategies employed in the field of adolescence, stemming from experiences of individual psychotherapy of the adolescent and family psychotherapy, in which the teen may be inserted. This is a theoretical and clinical study, undertaken through a qualitative research based on psychoanalytic approach with emphasis on the contributions of Winnicott’s theory. As a result, it can be indicated that family involvement directly or indirectly in the psychotherapeutic process is critical to a successful development of the analytical process, which may favor the autonomy and health of young people.

La adolescencia envuelve la elaboración psíquica de muchas pérdidas y la construcción de una nueva identidad. Frente a esto, muchos conflictos se pueden plantear, con el trabajo psicoterapéutico relevante en la promoción y mantenimiento de la salud emocional de los adolescentes. Algunos encuadres psicoterapéuticas se pueden dar de la demanda identificada, como la psicoterapia de grupo, individual y familiar. Así, el presente estudio tiene como objetivo discutir las estrategias de intervención empleadas en el campo de la adolescencia, derivadas de experiencias de la psicoterapia individual del adolescente y de la familia psicoterapia, en la que se puede insertar el adolescente. Se trata de un estudio teórico y clínico, llevado a cabo a través de una investigación cualitativa basada en el enfoque psicoanalítico con énfasis en las aportaciones de la teoría de Winnicott. Como resultado, es posible indicar que la participación de la familia directa o indirectamente en el proceso psicoterapéutico es fundamental para un desarrollo exitoso del proceso de análisis, lo que puede favorecer la autonomía y la salud de los jóvenes.

Evaluación de los efectos terapéuticos de la psicoterapia psicoanalítica a través del test de Rorschach / Evaluation of the therapeutic effects of psychoanalytic psychotherapy by means of the Rorschach test

En este espacio de reflexión compartimos los avances de un estudio destinado a evaluar los efectos terapéuticos de la psicoterapia psicoanalítica sobre 8 pacientes adultos a los que se les aplicó ex antes y ex pos, el Test de Personalidad de Rorschach Sistema Comprehensivo. Para evaluar el cambio se utilizaron los 27 indicadores psicopatológicos de la investigación de Weiner y Exner (1991). A partir del análisis estadístico de los datos se hallaron cambios favorables en 13 variables, concentrados principalmente en el confort vivenciado en las relaciones interpersonales del sujeto, en el manejo del estrés y en la dificultad ideacional. A fin de comprender las transformaciones en la organización subjetiva de estos sujetos, se realizó una interpretación psicoanalítica de los resultados.

In this space for reflection we share the progress of a study designed to assess the therapeutic effects of psychoanalytic psychotherapy on 8 adult patients to which the Rorschach Personality Test Comprehensive System was applied ex pre and ex post. To assess change 27 psychopathological indicators of the Weiner and Exner (1991) research were used. The statistical analysis of the data shows favorable changes in 13 variables, mainly concentrated in comfort experienced in the interpersonal relations of the subject, in stress management and ideational difficulty. In order to understand the changes in the subjective organization of these subjects a psychoanalytic interpretation of the results was undertaken.

Evaluación de los efectos terapéuticos de la psicoterapia psicoanalítica a través del test de Rorschach / Evaluation of the therapeutic effects of psychoanalytic psychotherapy by means of the Rorschach test

En este espacio de reflexión compartimos los avances de un estudio destinado a evaluar los efectos terapéuticos de la psicoterapia psicoanalítica sobre 8 pacientes adultos a los que se les aplicó ex antes y ex pos, el Test de Personalidad de Rorschach Sistema Comprehensivo. Para evaluar el cambio se utilizaron los 27 indicadores psicopatológicos de la investigación de Weiner y Exner (1991). A partir del análisis estadístico de los datos se hallaron cambios favorables en 13 variables, concentrados principalmente en el confort vivenciado en las relaciones interpersonales del sujeto, en el manejo del estrés y en la dificultad ideacional. A fin de comprender las transformaciones en la organización subjetiva de estos sujetos, se realizó una interpretación psicoanalítica de los resultados.(AU)

In this space for reflection we share the progress of a study designed to assess the therapeutic effects of psychoanalytic psychotherapy on 8 adult patients to which the Rorschach Personality Test Comprehensive System was applied ex pre and ex post. To assess change 27 psychopathological indicators of the Weiner and Exner (1991) research were used. The statistical analysis of the data shows favorable changes in 13 variables, mainly concentrated in comfort experienced in the interpersonal relations of the subject, in stress management and ideational difficulty. In order to understand the changes in the subjective organization of these subjects a psychoanalytic interpretation of the results was undertaken.(AU)

Body awareness--a vital aspect in mentalization: experiences from concurrent and reciprocal therapies.

BACKGROUND: A psychomotor physiotherapist and a clinical psychologist had collaborated on patients consistently for several years, when their individual therapeutic approach had turned out to be insufficient. AIM: The aim of this study was to investigate the therapists' understanding of their patients and the therapeutic processes they had been involved in, and to develop concepts in order to understand the concurrent therapeutic processes. DESIGN AND METHOD: This qualitative study is based on a grounded theory approach. The two strategically chosen therapists participated in "mini focus-group" interviews, in data transcription and in the analyzing process. FINDINGS: Three empirical categories emerged from the therapists' experiences. The core category "Body awareness: a vital aspect in mentalization" was comprised of two main categories: (1) "The over-stretched children in the grown-up patients"; and (2) "The traumatized children in the grown-up patients". CONCLUSION: Reduced body awareness seemed to correspond with lacking or fragmented memories of their own life history. Body awareness was a vital aspect in the therapeutic processes. Future challenges seemed to become manageable for the patients once they had realized that the resources for coping with these demands were available within themselves.

Avaliação psicológica no adolescente: objeto de mediação terapêutica / Psychological assessment in teen: object of therapy mediation / Evaluación psicológica en el adolescente: objeto de mediación terapéutica

Referindo-se aos trabalhos de autores franceses antigos e atuais que contribuíram para a reabilitação da avaliação psicológica na prática clínica, este texto focaliza o interesse da avaliação psicológica de orientação psicanalítica como objeto de mediação com fins terapêuticos. Ele tenta mostrar, apoiado em uma ilustração clínica de uma avaliação psicológica de uma adolescente de 16 anos, de que modo a utilização da avaliação pode se inscrever em uma abordagem global de tratamento do sujeito.(AU)

Referring to the work of former and current French authors who contributed to the reinstatement of psychological assessment in clinical practice, this text focuses the interest of psychological assessment of psychoanalytic orientation as an object of mediation with therapeutic aims. Supported by a clinical illustration of a psychological assessment of a 16-year-old adolescent, it means to show how the use of the assessment can be inserted into a global approach for treating the subject.(AU)

Con base en trabajos de autores franceses antiguos y actuales que han contribuido a la rehabilitación de la evaluación psicológica en la práctica clínica, este texto enfoca el interés de la evaluación psicológica de orientación psicoanalítica como objeto de mediación con fines terapéuticos. El estudio busca mostrar, con el respaldo de una ilustración clínica de la evaluación psicológica de una adolescente de 16 años de edad, de qué manera el uso de la evaluación puede inscribirse en un abordaje global de tratamiento del sujeto.(AU)

Avaliação psicológica no adolescente: objeto de mediação terapêutica / Psychological assessment in teen: object of therapy mediation / Evaluación psicológica en el adolescente: objeto de mediación terapéutica

Referindo-se aos trabalhos de autores franceses antigos e atuais que contribuíram para a reabilitação da avaliação psicológica na prática clínica, este texto focaliza o interesse da avaliação psicológica de orientação psicanalítica como objeto de mediação com fins terapêuticos. Ele tenta mostrar, apoiado em uma ilustração clínica de uma avaliação psicológica de uma adolescente de 16 anos, de que modo a utilização da avaliação pode se inscrever em uma abordagem global de tratamento do sujeito.

Referring to the work of former and current French authors who contributed to the reinstatement of psychological assessment in clinical practice, this text focuses the interest of psychological assessment of psychoanalytic orientation as an object of mediation with therapeutic aims. Supported by a clinical illustration of a psychological assessment of a 16-year-old adolescent, it means to show how the use of the assessment can be inserted into a global approach for treating the subject.

Con base en trabajos de autores franceses antiguos y actuales que han contribuido a la rehabilitación de la evaluación psicológica en la práctica clínica, este texto enfoca el interés de la evaluación psicológica de orientación psicoanalítica como objeto de mediación con fines terapéuticos. El estudio busca mostrar, con el respaldo de una ilustración clínica de la evaluación psicológica de una adolescente de 16 años de edad, de qué manera el uso de la evaluación puede inscribirse en un abordaje global de tratamiento del sujeto.

Abandono de tratamento na psicoterapia psicanalítica: em busca de definição / Treatment dropout in psychoanalytical psychotherapy: searching for definition

OBJETIVOS: Este artigo tem por objetivo revisar as definições de abandono de tratamento encontradas na literatura sobre psicoterapia, problematizar a dificuldade de definir abandono nas diversas abordagens psicoterapêuticas, refletir sobre os critérios utilizados nas diferentes definições e propor uma definição de abandono para a psicoterapia psicanalítica. MÉTODO: Realizou-se revisão de artigos sobre abandono de tratamento envolvendo diferentes modalidades psicoterapêuticas, encontrados nas seguintes bases de dados: SciELO, Lilacs, Medline e PsycINFO. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Definições de abandono de tratamento são apresentadas em três quadros, divididos pelo referencial teórico do processo psicoterapêutico. Os critérios utilizados nas definições são discutidos. CONCLUSÃO: A fim de construir uma definição padronizada de abandono para psicoterapia psicanalítica, propõe-se três categorias de definição para término de psicoterapia, com base na discussão crítica da literatura revisada.

OBJECTIVES: This article aims to review the definitions of treatment dropout in psychotherapy literature, discuss the difficulty of defining dropout in various psychotherapeutic approaches, reflect on the criteria used in different definitions and propose a dropout definition for psychoanalytical psychotherapy. METHOD: A review of articles on treatment dropout involving different psychotherapeutic modalities was conducted in the following databases: SciELO, Lilacs, Medline and PsycINFO. RESULTS AND DISCUSS: Definitions of treatment dropout are presented in three figures and divided by the theoretical framework of the psychotherapeutic process. Criteria used in definitions are discussed. CONCLUSION: In order to build a standardized definition of psychoanalytical psychotherapy dropout, three definition categories for termination of psychotherapy are proposed, based on the critical discussion of the reviewed literature.

Abandono de psicoterapia com crianças / Child psychotherapy dropout

OBJETIVO: Comparar uma amostra de 24 crianças que completaram 12 meses de psicoterapia psicanalítica com uma amostra de 38 crianças que interromperam prematuramente o tratamento. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo em dois grupos de crianças; tratamento quase-experimental de medida única antes do início da psicoterapia psicanalítica individual. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nas seguintes variáveis: sexo, sintomas, frequência dos atendimentos, capacidade da criança de controlar as emoções e os impulsos, medida pelo teste Rorschach e nas escalas de sociabilidade, queixas somáticas e comportamentos internalizantes, tais como ansiedade e depressão, medidas pelo Child Behavior Checklist. CONCLUSÕES: Este estudo revelou que a psicoterapia psicanalítica é efetiva no tratamento da criança do sexo feminino que apresenta transtornos internalizantes, tais como ansiedade e depressão, tem maior descontrole de emoções e impulsos e recebe atendimento com uma frequência de duas vezes por semana por pelo menos 12 meses.

OBJECTIVE: To compare a sample of 24 children who completed 12 months of psychoanalytical psychotherapy with a sample of 38 children who dropped out from treatment before 12 months of intervention. METHOD: Quantitative study involving two groups of children. Quasi-experimental treatment of single measure before the beginning of individual psychoanalytical psychotherapy. RESULTS: Statistically significant differences were found in the following variables: gender, symptoms, frequency of sessions, child's impulse and emotion control (measured using the Rorschach test and sociability scales), somatic complaints and internalizing behaviors, such as anxiety and depression (measured using the Child Behavior Checklist). CONCLUSIONS: CThe results revealed that child psychoanalytical psychotherapy is effective in the treatment of female children with internalizing disorders, such as anxiety and depression, who have little control of impulses and emotions and attend at least 12 months of psychoanalytical psychotherapy twice a week.

Psicoterapia breve psicodinâmica preventiva: pesquisa exploratória de resultados e acompanhamento / Psicoterapia breve psicodinamica preventiva: pesquisa exploratoria de resultados y acompañamiento / Brief preventive psychodynamic psychotherapy: exploratory research on results and follow-up

Há escassez de estudos sistemáticos sobre processos de psicoterapia nas clínicas-escola brasileiras, inclusive os de caráter preventivo. A proposta focaliza Psicoterapias Breves Psicodinâmicas (PBPs) conduzidas por estudantes em contexto de clínica-escola. Tem como objetivo avaliar os graus de depressão e ansiedade e o neuroticismo em voluntários, estudantes de curso de psicologia (N=6), no início, no final e após seis meses do término das PBP (follow-up). As Escalas Beck de Depressão e Ansiedade (BD/BAI) e de Ajustamento Emocional/Neuroticismo foram os instrumentos empregados. As sessões foram semanais, num total de 10, gravadas em áudio e observadas em sala de espelho unidirecional. De modo geral foram constatadas mudanças em relação às variáveis analisadas, o que ficou mais evidente do início à 10ª sessão e quando as escalas BDI e BAI foram utilizadas como medidas. Os eventuais ganhos obtidos quando do término nem sempre foram mantidos no follow-up.(AU)

Systematic studies on Psychotherapy processes, even of a prevention kind, are scarce in Brazilian clinic-schools. Current proposal focuses Brief Psychodynamic Psychotherapy (BPP) conducted by students in a clinic-school context. Depression, anxiety degrees and neuroticism in first-year volunteer students of the Psychology undergraduate course (N=6) are evaluated at the start, end and six months after BPP ending (follow-up). Depression and Anxiety Beck Scales (BDI/BAI) and the Emotional/Neuroticism Adjustment were employed. The weekly sessions, a total of 10, were recorded in audio and observed in a room provided with unidirectional mirror. As a rule, changes, occurring in analyzed variables, were more evident from the start to the 10th session and when BDI and BAI Scales were used as measurements. Eventual gains at the end have not always been kept in follow-up.(AU)

Hay escasez de estudios sistemáticos sobre los procesos de psicoterapia en las clínicas-escuelas brasileñas, incluso los estudios de carácter preventivo. La propuesta focaliza psicoterapias breves psicodinámicas (PBP) conducidas en contexto de clínica-escuela. Este estudio tiene como objetivos evaluar los grados de depresión y ansiedad y el neuroticismo en voluntarios, estudiantes del curso de psicología (N=6), en el inicio, en el final y después de seis meses del término de las PBP (follow-up). Las Escalas Beck de Depresión y Ansiedad (BD/BAI) y de Ajustamiento Emocional/Neuroticismo fueron semanales, totalizando diez, grabadas en audio y observadas en sala de espejo unidireccional. De un modo general fueron constatados cambios en relación a las variables analizadas, lo que dejó más evidente del inicio a la décima sesión y cuando las escalas BDI y BAI fueron utilizadas como medidas. Los eventuales logros obtenidos en el término no siempre fueron mantenidos en el follow-up.(AU)

Psicoterapia psicoanalítica del adolescente deprimido: principios técnicos / Psychoanalytic Psychotherapy of the Depressed Adolescent: Technical Principles

Introducción: Mientras la adolescencia significa, en esencia, "crecimiento", la depresión, en cambio, sería lo contrario: la tendencia al desfallecimiento, abatimiento, inhibición, inmovilidad, postración y, en ocasiones, incluso la nada. Desarrollo: A partir de un intento de articulación entre estos dos conceptos y las nociones de historia, estructura y coyuntura, el autor se propone subrayar la importancia del adecuado manejo psicoterapéutico de la depresión en la adolescencia. Considera, para comenzar, la multideterminación de este trastorno y, por consiguiente, los vértices de intervención posibles. Se centra en la psicoterapia psicoanalítica, apenas una de las modalidades psicoterapéuticas posibles en este contexto. Aborda algunas generalidades sobre la psicoterapia psicoanalítica y pasa enseguida a tratar tres temas no suficientemente estudiados en la literatura médica: las entrevistas iniciales, las indicaciones y, finalmente, la denominada terapia bifocal. Conclusión: En su conclusión, invita al lector a reflexionar sobre la importancia del encuentro terapéutico con el adolescente deprimido y sobre la trascendencia de analizar y de dar sentido a su depresión.

Introduction: While adolescence in essence means growth, depression on the other hand would by definition be the opposing "movement": a tendency towards languor, abatement, inhibition, immobility, prostration, zero, sometimes even towards nothing. Development: In an attempt to articulate these two concepts and the notions of history, structure, and juncture, the author underscores the importance of an appropriate psychotherapeutic management of adolescent depression. To begin, he takes into account the fact that this disorder is multidetermined and in consequence, the existence of various vertexes of possible interventions. This paper focuses on psychoanalytic psychotherapy, one of several possible psychotherapeutic modalities available in this context. He discusses some of the generalities of psychoanalytic psychotherapy and then goes on to examine three themes not sufficiently explored in the literature: the initial interviews, the indications, and finally, what is known as bifocal therapy. Conclusion: To conclude, he invites the reader to ponder on the importance of the therapeutic encounter with the depressed adolescent and on the transcendence of analyzing and giving meaning to her depression.

Psicoterapia breve psicodinâmica preventiva: pesquisa exploratória de resultados e acompanhamento / Psicoterapia breve psicodinamica preventiva: pesquisa exploratoria de resultados y acompañamiento / Brief preventive psychodynamic psychotherapy: exploratory research on results and follow-up

Há escassez de estudos sistemáticos sobre processos de psicoterapia nas clínicas-escola brasileiras, inclusive os de caráter preventivo. A proposta focaliza Psicoterapias Breves Psicodinâmicas (PBPs) conduzidas por estudantes em contexto de clínica-escola. Tem como objetivo avaliar os graus de depressão e ansiedade e o neuroticismo em voluntários, estudantes de curso de psicologia (N=6), no início, no final e após seis meses do término das PBP (follow-up). As Escalas Beck de Depressão e Ansiedade (BD/BAI) e de Ajustamento Emocional/Neuroticismo foram os instrumentos empregados. As sessões foram semanais, num total de 10, gravadas em áudio e observadas em sala de espelho unidirecional. De modo geral foram constatadas mudanças em relação às variáveis analisadas, o que ficou mais evidente do início à 10ª sessão e quando as escalas BDI e BAI foram utilizadas como medidas. Os eventuais ganhos obtidos quando do término nem sempre foram mantidos no follow-up.

Systematic studies on Psychotherapy processes, even of a prevention kind, are scarce in Brazilian clinic-schools. Current proposal focuses Brief Psychodynamic Psychotherapy (BPP) conducted by students in a clinic-school context. Depression, anxiety degrees and neuroticism in first-year volunteer students of the Psychology undergraduate course (N=6) are evaluated at the start, end and six months after BPP ending (follow-up). Depression and Anxiety Beck Scales (BDI/BAI) and the Emotional/Neuroticism Adjustment were employed. The weekly sessions, a total of 10, were recorded in audio and observed in a room provided with unidirectional mirror. As a rule, changes, occurring in analyzed variables, were more evident from the start to the 10th session and when BDI and BAI Scales were used as measurements. Eventual gains at the end have not always been kept in follow-up.

Hay escasez de estudios sistemáticos sobre los procesos de psicoterapia en las clínicas-escuelas brasileñas, incluso los estudios de carácter preventivo. La propuesta focaliza psicoterapias breves psicodinámicas (PBP) conducidas en contexto de clínica-escuela. Este estudio tiene como objetivos evaluar los grados de depresión y ansiedad y el neuroticismo en voluntarios, estudiantes del curso de psicología (N=6), en el inicio, en el final y después de seis meses del término de las PBP (follow-up). Las Escalas Beck de Depresión y Ansiedad (BD/BAI) y de Ajustamiento Emocional/Neuroticismo fueron semanales, totalizando diez, grabadas en audio y observadas en sala de espejo unidireccional. De un modo general fueron constatados cambios en relación a las variables analizadas, lo que dejó más evidente del inicio a la décima sesión y cuando las escalas BDI y BAI fueron utilizadas como medidas. Los eventuales logros obtenidos en el término no siempre fueron mantenidos en el follow-up.

A supervisão na formação do analista e do psicoterapeuta psicanalítico / The supervision in the training of psychoanalytical psychotherapist

Este artigo consiste na revisão sistemática da literatura brasileira sobre supervisão em psicanálise e psicoterapia psicanalítica, em periódicos científicos referenciados entre 2001 e 2006 nas bases de dados eletrônicas Lilacs, Scielo, Pepsic e Indexpsi, e localizada a partir do descritor supervisão psic$. A busca resultou em 64 artigos, posteriormente reduzidos para 13, em função de criteriosa leitura e descarte daqueles que não abordavam diretamente o tema. Os treze artigos foram lidos novamente e submetidos à análise de conteúdo, configurando 11 categorias de discussão. Concluiu-se que: poucos estudos que tratam do tema da supervisão assumem o formato de pesquisas empíricas; artigos não discutem os passos que supervisor e supervisionando devem seguir para atingir os objetivos desejados; as patologias na atualidade são discutidas, mas não há sugestões de mudanças na técnica e na estratégia da supervisão; poucos artigos trazem como foco o aspecto controle da supervisão; artigos com exemplos de casos não mencionam consentimento informado do paciente.

The present paper is a systematic review of the Brazilian literature regarding supervision in psychoanalysis and psychoanalytical psychotherapy, in scientific journals indexed between 2001 and 2006 in the electronic databases Lilacs, Scielo, Pepsic, Indexpsi. The descriptor supervisão psic$ led to 64 articles which were reduced for 13, after a careful examination that disregarded those in which the theme was not approached directly. The articles were reread and categorized per content analysis method. Eleven categories of discussion emerged. Results show: few studies that focused supervision were empirical researches; articles do not mention the steps that supervisor and supervisee need to follow to reach the desirable objectives; new pathologies are mentioned but there are no suggestions about technical changes in supervision strategies to deal with them; few articles mention the controlling aspect of supervision; articles that use cases as examples do not mention informed consent by the patients.